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动态血糖监测你知道多少?

发布日期:2020-05-05 17:11 作者:鱼扑克app官网

  血糖监测作为糖尿病管理的五驾马车之一,其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,随访病情的变化,以及指导治疗方案的调整。日常生活中,有的新糖友对血糖监测是又爱又恨,一方面,血糖监测能告诉自己此时的血糖是否稳定,但一方面又对指尖血糖监测需要每天扎手指而感觉痛苦。另外还有些糖友虽然坚持指尖血糖监测,但是偶尔还会出现低血糖的情况,容易使糖友心中产生一种挫败感,认为自己的控糖方式是在做无用功。

  对于上面所说的烦恼,其实随着现今科技的发展,已经可以通过别的血糖监测方式来监测血糖,那就是动态血糖监测。动态血糖监测是目前国内内分泌科常用的血糖监测技术,动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。目前大多数动态血糖监测系统都是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶(如葡萄糖氧化酶),与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应,所产生的电信号,由葡萄糖感应器发射到分析软件,再转换成血糖值。

  常规指尖血糖监测测定的仅仅是某个时间点的血糖数值,一般最常用的是每天7次(三餐前、三餐后和睡前,如有必要也会要求糖友测下凌晨血糖),但这种“点”监测其实不能准确地反映24小时内各个时段的血糖波动情况,有一定的局限性。

  动态血糖监测通过频繁地(如每10秒接受1次电信号,每5分钟将获得的平均值转换为血糖值记录下来)检测,能反映常规血糖监测所不能显示的血糖变化及波动范围,能全面、真实地反映患者各时段血糖水平,及时提供患者血糖信息,(比如发现无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值),以便医生根据患者血糖波动的情况,制订有效的饮食指导、运动计划和治疗方案,使糖尿病的管理更加精细化。另外,对于一些害怕疼痛的糖友,动态血糖监测也帮助他们免去了反复穿刺皮肤取血来测定血糖的痛苦。

  动态血糖监测技术分为回顾性动态血糖监测和实时动态血糖监测两种(来源:《中国动态血糖监测临床应用指南(2017年版)》)。

  回顾性动态血糖监测相当于葡萄糖监测的“Hoher”,佩戴结束后才能获得监测结果。回顾性动态血糖监测由于是“盲测”,患者不能随时看到结果,因此能更客观地发现患者血糖波动变化的规律,得到干预治疗方案真正的实际效果。

  2.需要胰岛素强化治疗(例如每日3次及以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗)的2型糖尿病患者。

  3.在自我血糖监测(SMBG)的指导下给予降糖治疗的2型糖尿病患者,仍出现下列情况之一:

  5.患者教育:动态血糖监测可以帮助患者了解饮食、运动、饮酒、应激、睡眠、降糖药物等导致的血糖变化,因此可以促使患者选择健康的生活方式,提高患者依从性,促进医患双方更有效的沟通。

  6.其他特殊情况,如合并胃轻瘫的糖尿病患者、特殊类型糖尿病、伴有血糖变化的内分泌疾病等。

  其中1型糖尿病、胰岛素强化治疗的2型糖尿病以及血糖波动大的患者是首选推荐进行动态血糖监测的人群。在合适的情况下,动态血糖监测还可用于临床研究,是评估及指导治疗的有价值的方法。

  实时动态血糖监测技术在提供即时葡萄糖信息的同时尚提供高、低血糖报警、预警功能,协助患者进行即时血糖调节,但在决定调整治疗方案前还应使用血糖仪自测血糖以进一步证实。

  1.HbA1c7%的儿童和青少年1型糖尿病患者,使用实时动态血糖监测可辅助患者HbA1c水平持续达标,且不增加低血糖发生风险。

  2.HbA1c≥7%的儿童和青少年1型糖尿病患者中,有能力每日使用和操作仪器者。

  4.非重症监护室使用胰岛素治疗的住院2型糖尿病患者,使用实时动态血糖监测可以减少血糖波动,使血糖更快、更平稳达标,同时不增加低血糖风险。

  5.围手术期的2型糖尿病患者,使用实时动态血糖监测可以帮助患者更好地控制血糖

  动态血糖监测仪的探头应存放在 0~4摄氏度的冰箱内,否则会导致探头失效而严重影响血糖监测的准确性。在植入前10~30分钟从冰箱内取出,使其接近室温时方可使用,并检查电池的电量是否充足,若正使用中的动态血糖监测仪需更换电池,必须在5分钟内更换好,以免丢失监测记录。若动态血糖监测仪出现故障报警时,要及时查找原因,排除故障,并在15分钟后立即输入一个随机指尖血糖值,仪器重新开始工作。

  动态血糖监测是一种新的监测方法,有些患者因对其缺乏足够的认识而产生一定的心理负担,其实动态血糖监测是具有安全性、科学性,上面的动态血糖监测的优势中已经提到,这边就不在叙述。因此,建议糖友摆平心态,不必过分担忧,如有问题,可以寻求医生的帮助。

  为了预防皮肤感染,患者植入探头时要严格执行无菌操作,要用贴膜和胶布固定,同时放置好监测仪后,要及时观察局部有无出血、过敏、肿痛及监测探头有无脱出等。如果出血较多,应更换贴膜或更换探头重新安装。

  1.患者在动态血糖监测期间应定时进餐,不必刻意增加运动量或减少进食量,这样监测出的结果更加准确、有效。

  2.患者需真实记录日常生活,包括进餐时间和量、用药、运动方式和时间以及出现低血糖的时间。

  3.在佩戴动态血糖检测仪前,患者应沐浴、更衣,并且在监测期间不能沐浴,避免仪器受潮、探头脱落,防止动态血糖监测仪器的线路折断、碰摔。

  4.患者佩带动态血糖监测仪器期间应当避免大量出汗、浸水、淋雨、强电磁场和强烈撞击,禁忌行X线、CT及核磁共振等影像学检查,以防干扰。


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